一、脉证
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦芤(kong)迟使。小便已,洒洒(sasa)然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,ロ开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
【译文】
太阳中暑可见发热恶寒,身体沉重而疼痛,脉沉细中空而迟。小便有寒傈感而毫毛竖起,手足发冷,稍事劳动便觉身热,张口气喘。门牙干燥,此种病证如果误用发汗,就会加重恶寒;使用温针,则发热加重;反复攻下,则会引起小便短涩疼痛的淋病。
【解读】
中暍,亦即伤暑。暑为六淫之一,暑邪伤人,亦始于肌表而见发热恶寒;暑多挟湿,湿郁肌腠,所以身重而痛;暑性开泄,易致汗出,汗多则耗伤气阴,气伤则卫外不固,所以小便后因阳气下泄出现寒傈而毫毛竖起,手足一时发冷,稍事劳动则虚阳浮越,故觉身热,张口气喘;热盛津伤,所以“前板齿燥”。
根据病情的偏重,脉有相应的表现,如暑邪偏表,脉多濡弦;汗多伤津而致阴虚,脉多沉细;血虚者,脉多芤象;气虚而阳气不足者,脉象多迟。并非此弦、细、芤、迟四脉同时出现于一人一时。总之,暍病属于暑热内盛,气阴两虚之证,治当解暑清热,益气养阴,决不可妄施汗、下、温针,否则将变证迭出。如果误发其汗,势必使阳气随汗泄而更虚,所以“恶寒甚”;若误用温针,则助热伤阴,故“发热甚”,若数次攻下,重竭其阴津,则会导致小便短少,涩滞难出的淋病。
二、伤暑热盛证治(白虎加人参汤证)
太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
【译文】
太阳中热就是暍病,症见汗出,恶寒,发热而口渴者,用白虎加人参汤主治。白虎汤为治疗阳明经热之主方,故于白虎汤中加入人参以清解暑热益气生津。
【解读】
中暍即中热,乃外感暑热而病。暑热为六淫之邪,其伤人致病,始于肌表,先见外感表证,故称“太阳中热”。暑为阳邪,暑热熏蒸,迫津外泄,必致汗出;汗出腠理空疏,故恶寒,此与外寒束表,卫阳被郁,或里阳不足,失于温煦而致恶塞(或畏寒)均不同。暑热炽盛,耗伤阴津,所以身热而口渴。证属暑热伤津之证,治当清热解暑,益气生津,方选白虎加人参汤。
该证的主要脉症:汗出恶塞,身热而渴、舌红苔黄燥,脉洪大。
病机:暑热伤津而偏热盛。
治法:清热解暑,益气生津。
主方:白虎加人参汤方
知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两、粳米六合、人参三两。
上五味,以水一斗,煮到米熟汤成,去渣,温服。每次一升,每日三次
方中石膏辛寒以清泄暑热,知母凉润以清热生津,人参益气生津,甘草、粳米益胃和中,诸药共用,使暑热解,气阴复,则暍病自愈。